❓Что такое уретростомия ?

Уретростомия — это инвазивная, но зачастую жизненно необходимая процедура, которая проводится для устранения стриктуры и/или закупорки уретры, приводящей к невозможности мочеиспускания.

Эта процедура проводится людям, кошкам и собакам.

В результате уретростомии ваш питомец будет мочиться через альтернативное отверстие в уретре, созданное ветврачом, при условии, что процедура пройдёт успешно.

✔️ Хорошая новость заключается в том, что камни больше не могут вызывать обструкцию или стриктуру уретры.

✔️Плохая новость в том, что вашему питомцу потребуется дополнительный уход, так как он будет более подвержен таким заболеваниям, как инфекции мочевыводящих путей.

▪️В целом промежностная уретростомия сама по себе не приводит к развитию бактериальной инфекции мочевыводящих путей у кошек, но хирургическое изменение наружного отверстия уретры в сочетании с имеющейся уропатией может увеличить частоту развития восходящей бактериальной инфекции мочевыводящих путей после операции.

⚠️Уход после операции очень важен для питомцев.

✔️ Основные рекомендации:

В нашей ветклинике для обработки уретростомы мы рекомендуем:

➖Подойти на прием через 5-7 дней, для проведения бужирование стомы, проверки состоятельности швов

➖Обработка швов: марлевая салфетка, смоченная не спиртосодержащим антисептиком, (водный раствор Хлоргексидина 0,05%, р-р Мирамстина) 1-2 р/сут или по мере загрязнения.

➖Ношение воротника для исключения травматизации послеоперационной области.

➖ Исключить активные физические игры, прыжки

➖По возможности не использовать липкий/мелкий наполнитель.

➖Строгий контроль за мочеиспусканием.

➖Снятие швов через 12-14 суток.

➖Периодический контроль мочи и крови

⚠️Каковы осложнения?

➖Отсутствие мочеиспускания

При чрезмерном отёке может возникнуть функциональная обструкция — кожа вдоль стомы переходит в просвет мочеиспускательного канала и действует как односторонний клапан. Таким животным потребуется отведение мочи с помощью катетера Фолея в течение 1-3 дней, пока не пройдет отёк, и слизистая оболочка не уплотнится. Также можно использовать массаж кубиком замороженного хлоргексидина 0,05% или аппликации льдом на кожу и мягкие ткани несколько раз в день в теч 3-5 суток (до разрешения отёка).

Также отсутствие мочеиспускания может быть не связано с операцией (нейрогенный мочевой пузырь, атония мочевого пузыря, инфекция мочевоводящих путей).

➖Кровотечение

При возбуждении и при мочеиспускании может возникать кровотечение, чаще всего в конце акта мочеиспускания. В послеоперационном периоде кровотечение может сохраняться от 3 до 14 суток. В некоторых ситуациях могут помочь седативные и успокоительные средства. Для остановки кровотечения местно можно использовать гемостатические средства: перекись водорода, порошок «Статин», гемостатические губки.

➖Экстравазация мочи

Возникает из-за неточного прилегания слизистой оболочки мочеиспускательного канала к коже. Попадание мочи в подкожную клетчатку может привести к воспалению, фиброзу, нарушению структуры и некрозу тканей. Таким пациентам рекомендуется постановка катетера Фолея на время заживления швов. В некоторых случаях может рекомендоваться реоперация.

⚠️Долгосрочные осложнения

➖Стриктура и сужение просвета стомы

Чаще всего стриктуры и сращения возникают из-за неправильного послеоперационного ухода, несоблюдения рекомендаций, нарушение хирургической техники.

Также факторами для развития стриктуры является экстравазация мочи, травматизация (самотравматизация или ятрогенная травма), рецидивирующая инфекция.

➖ Рецидивирующая инфекция мочевых путей

При соблюдении условий ухода и грамотной операции, возникновений осложнений сводится к минимуму, но не исключает их полностью.